CASO CLINICO
ECOGRAFICO
Dr. Hector V. Schroeder
Curso de Actualización
y Perfeccionamiento en Ecografía – Posadas - Misiones
Edad: 20 años Sexo: Femenino
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Descripción
de las imágenes y diagnóstico
Utero
globuloso, gestante, embrión único, LCF(+) Saco gestacional
de 11 mm. FUM : incierta. Edad gestacional : 5/6 semanas.
Comentarios
referentes al caso
La visualización
ecográfica de los embarazos tempranos ha mejorado progresivamente
desde que se hicieron las primeras observaciones. Los embarazos pueden
observarse dentro de los 14 días de implantación. Ocasionalmente,
se observan sacos menores de 5 mm de DMS utilizando el método transabdominal
clásico de visualización uterina a través de la vejiga
distendida. Este método permite una distancia de aproximadamente
10 a 15 cm desde la superficie del transductor hasta el saco gestacional.
Los transductores intravaginales acortan esta distancia, permitiendo emplear
transductores de mayor frecuencia y dar imágenes en un área
de la onda mucho más fácil de enfocar.
El saco
gestacional temprano está lleno predominantemente de líquido
coriónico. El tejido trofoblástico y decidual que rodea la
cavidad coriónica ecolúcida, se observa como un borde ecogénico
de ecos de amplitud moderada.
Las primeras
estructuras embrionarias que se distinguen es una combinación del
saco vitelino con el saco amniótico en desarrollo. Esta "doble burbuja"
constituye un patón distintivo dentro de la cavidad coriónica,
aunque es visible solo durante un breve período y por lo tanto su
observación es poco frecuente.
Gracias
a los transductores vaginales suele ser posible observar el diminuto engrosamiento
asimétrico a lo largo de la pared del saco vitelino que representa
el embrión temprano en el que se identifica el latido cardíaco.
Los textos de embriología sugieren que la actividad cardíaca
comienza alrededor de los 22 días postconcepción. Esto equivale
aproximadamente a 36 días menstruales o una LCC de 1,5 - 3 mm.
BIBLIOGRAFIA
1. Rumack CM, Wilson
SR, Charbonoeau JW. Diagnóstico por ecografía. 2° ed:
Madrid : Marban Libros SL. 1999 Vol 2 :986-988
2. Callen PW. Ecografía
en obstetricia y gjinecología. 2° ed: Buenos Aires : Panamericana
SA. 1999 :40.