Edad: 65 años             Sexo: Femenino

Descripción de las imágenes y diagnóstico
Hígado: Forma conservada. Tamaño normal. Ecogenicidad: normal
Vías biliares : sin particularidades
Vesícula biliar : forma conservada. Diámetro longitudinal: 97 mm. Transversal: 38,3 mm. Pared: menor de 3 mm.

Comentarios referentes al caso
    Litiasis: Se ha dicho que el perfecto condidato para la litiasis es "mujer, de 40 años, gruesa y fértil". La patogenia de los cálculos es variada dependiendo de su tipo. Los tres factores más importantes que ayudan en la formación de cálculaos son la composición anormal de la bilis, la estasis y la infección. La alteración en la composición de la bilis parece ser el factor mas importante.
    La composición de los cálculos es variable. Puede estar formado por colesterol, bilirrubinato cálcico y carbonato cálcico. Muchos de ellos presentan bilirrubina o colesterol. El 90% de los cálculos son mixtos o combinados. Los mixtos son los que contienen porporciones variables de los tres posibles constituyentes. Los combinados presentan un núcleo central o un anillo externo puro, siendo el resto mixto.
    Las implicancias clínicas de la litiasis son variadas. En el 80% de los casos, la colelitiasis puede cursar sin manifestaciones clínicas. La consecuencia más importante de la enfermedad litiásica es la obstrucción del conducto cístico o del colédoco, que predispone a una infección bacteriana lo que puede dar lugar a colangitis y colangitis ascendente. Existe alta incidencia de litiasis asociadas a neoplasia vesicular.
    En la ecografía los cálculos se observan como focos ecogénicos con sombra acústica posterior. Se ha demostrado que todos los cálculos mayores de 3 mm. Presentan sombra, la cual no tiene relación con el contenido cálcico del cálculo, ni con su forma, superficie o densidad. Debe tenerse en cuenta que focos ecogéncios intravesiculares menores de 5 mm, y sin sombra, en el 81% de los casos representan litiasis. Puede decirse que un foco ecogénico en el interior de la vesícula que causa sombra acústica posterior y se mueve con la gravedad será un cálculo en el 100% de los casos.
 

BIBLIOGRAFIA
1.  Diagnóstico por Ecografía. Carol M. Rumack M.D. Wilson-Charboneau. Editorial Marban. 2° Edición. Capítulo 6. 1999
2.  Ecografía General. Carol A. Mittelstaedt, MD. Editorial Marban. Edición original. Capítulo 6. 1995.
3.  Cortes Anatómicos. Han. Kim. Correlación con TAC y RM. Editorial Marban. 3° Edición. 1998.