Módulo 1: OBESIDAD ENFERMEDAD

Obesidad como enfermedad crónica. Concepto, definición y diagnóstico. Determinantes de la Obesidad. Epidemiología. Tipos de obesidad. Regulación del Balance Energético.  Comportamiento alimentario: control psiconeuroendocrino. Gasto energético. Set point del peso. Obesidad más allá del IMC. Adiposopatía. Comorbilidades metabólicas y no metabólicas. ¿Cuáles son? ¿Cuál es la importancia de la obesidad en ellas? Obesidad y Salud Mental: una relación bidireccional. Paradojas clínicas en obesidad.

Módulo 2:  EVALUACIÓN y ABORDAJE CLÍNICO-NUTRICIONAL

Rol del Médico Clínico/Obesólogo en el equipo interdisciplinario. Preparación clínica y estudios preoperatorios. Evaluación endocrino-metabólica. Evaluación nefrológica. Evaluación hepatológica. Evaluación neumonológica. Evaluación prequirúrgica cardiovascular. Evaluación gastroenterológica. Obesidad, tabaquismo y cirugía bariátrica. Estadiaje de la obesidad.

Rol del nutriólogo/nutricionista en el abordaje de la obesidad y la cirugía bariátrica. Valoración del estado nutricional – Diagnóstico nutricional. Valoración de la ingesta. Hábitos dietéticos y fenotipos de comportamiento alimentario.

Motivación y adherencia. Valoración antropométrica.

Manejo nutricional prequirúrgico: Prescripción del plan de alimentación. Cálculo calórico y distribución de macronutrientes. Preparación nutricional preoperatoria. Programas de educación nutricional. Casos clínicos.

Módulo 3: ASPECTOS PSICOLÓGICOS, PSIQUIÁTRICOS Y SOCIALES. ACTIVIDAD FÍSICA.

Rol del psicólogo/psiquiatra en el abordaje de la obesidad y la cirugía bariátrica. Terapia cognitivo conductual. Evaluación de la Conducta Alimentaria. Trastornos alimentarios en el paciente con Obesidad. Enfermedades mentales asociadas a la obesidad: valoración. Farmacoterapia para comorbilidad mental y su impacto en el peso y metabolismo: Selección de fármacos en personas con obesidad. Indicaciones y contraindicaciones de cirugía bariátrica desde el punto de vista psicológico, psiquiátrico y social. Evaluación prequirúrgica. Tests utilizados. Imagen corporal. Entorno social. Preparación prequirúrgica. Seguimiento Postquirúrgico. Rol del especialista en actividad física en el abordaje de la obesidad y la cirugía bariátrica. Importancia del ejercicio físico para el tratamiento de la obesidad. Beneficios para la salud. Adaptaciones fisiológicas al entrenamiento físico. Evaluación de la condición física y capacidad funcional.

Prescripción de ejercicio físico en obesidad y cirugía bariátrica. Prescripción del ejercicio físico pre y post cirugía bariátrica. Diseño de programas de entrenamiento para la salud en base a la evidencia.

Módulo 4: RESULTADOS DEL TRATAMIENTO MEDICO E INTERDISCIPLINARIO DE LA OBESIDAD

Objetivos en el tratamiento de la obesidad. Dilema entre Expectativas y Resultados.

Cambios en el estilo de vida: Tratamiento Nutricional. Conductual y Actividad Física. Farmacoterapia antiobesidad. Presente y futuro. Indicaciones. Contraindicaciones. Perfil del paciente para su indicación.  Tratamiento Combinado de la Obesidad: Nuevo paradigma.

Módulo 5: TÉCNICAS Y RESULTADOS DEL TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA NO QUIRÚRGICO DE LA OBESIDAD

Balones intragástricos y otros dispositivos en  el tratamiento de la obesidad.

Indicación. Contraindicaciones. Diferencias en técnicas de colocación. Complicaciones. Resultados a largo plazo. Dispositivos en obesidad: lo conocido y lo que vendrá. Endoscopia bariátrica. Criterios endoscópicos de selección de la técnica quirúrgica. Tratamiento endoscópico de las complicaciones. Tratamiento endoscópico de la reganancia de peso. Gastroplastia endoscópica. Indicaciones. Resultados. Innovaciones en endoscopia bariátrica.

Módulo 6: TECNICAS QUIRÚRGICAS EN EL ABORDAJE DE LA OBESIDAD

Técnicas quirúrgicas principales realizadas en la actualidad. Evaluación del paciente candidato a cirugía bariátrica por parte del cirujano. Consentimiento informado manejo peri-operatorio. Protocolo ERAS en cirugía bariátrica.

Manga gástrica aspectos técnicos. Indicaciones. Contraindicaciones. Lugar actual de la manga gástrica como tratamiento para pacientes con obesidad mórbida.

Bypass gástrico en Y de Roux. Aspectos técnicos. Indicaciones. Contraindicaciones lugar actual del bypass gástrico en Y de Roux como tratamiento para pacientes con obesidad mórbida. Bypass gástrico de una anastomosis. Aspectos técnicos. Indicaciones. Lugar actual de la OAGB como tratamiento para pacientes con obesidad mórbida. Contraindicaciones. Cirugía de revisión. Conversión y reversión (definición, indicaciones, resultados, complicaciones).

Módulo 7: POSTOPERATORIO. RESULTADOS DE LA CIRUGIA BARIATRICA. DESCENSO PONDERAL INSUFICIENTE Y REGANANCIA DE PESO

Evaluación clínica Post-quirúrgica:  Manejo de la medicación de las enfermedades preexistentes Complicaciones clínicas en el postoperatorio. Evaluación nutricional postquirúrgico: Nutrición en el postoperatorio. Fases de alimentación.

Seguimiento. Suplementación Vitamínico Mineral. Grupos de apoyo en el seguimiento del paciente. Seguimiento psiquiátrico/psicológico tras cirugía bariátrica. Manejo de la medicación de las enfermedades preexistentes. Enfermedades intercurrentes en el postoperatorio. Seguimiento post-quirúrgico por parte del cirujano. Resultados de la cirugía bariátrica. Resultados a corto y largo plazo de las diferentes técnicas quirúrgicas. Resultados en el tratamiento de la obesidad y de las comorbilidades. La cirugía bariátrica como cirugía paliativa Relevancia, diagnóstico y causas. Objetivos y modalidades de tratamiento: ¿Qué es una pérdida de peso suficiente. Tratamiento nutricional. Tratamiento farmacológico de la reganancia de peso. Tratamiento psicólogo/psiquiátrico. Casos clínicos.

Módulo 8: CIRUGIA METABÓLICA

Cirugía metabólica: definición e indicaciones. Como medimos los Resultados del Tratamiento quirúrgico de la enfermedad metabólica. Beneficios de la Cirugía en la Resolución/Remisión de las Comorbilidades metabólicas de la Obesidad y Expectativa de vida. Evidencia científica. Rol de la Cirugía en el Tratamiento de la Diabetes tipo 2. Cirugía Metabólica. Indicaciones. Objetivos. Selección del paciente. Importancia de la pérdida de peso y de los mecanismos independientes de la pérdida de peso sobre los resultados de la cirugía bariátrica/metabólica.

Si la obesidad es una enfermedad crónica por disfunción del tejido adiposo. ¿Qué sucede con el tejido adiposo tras la cirugía bariátrica?.

Manejo de la Medicación post Cirugía. Recurrencia de la Diabetes tipo 2 post Cirugía Metabólica, abordaje y seguimiento.

Módulo 9: CIRUGIA BARIATRICA EN LAS ETAPAS DE LA VIDA. FERTILIDAD. EMBARAZO POST CIRUGIA. ADOLESCENCIA. ADULTO MAYOR.

Mujer en edad fértil: Impacto de la cirugía bariátrica en la fertilidad femenina y masculina. Control clínico y nutricional en pacientes bariátricas. Cirugía bariátrica y control concepcional. Resultados de la cirugía bariátrica sobre la gestación y la descendencia. Adolescentes: Indicaciones. Preparación clínica-nutricional y psicológica. Técnica quirúrgica y resultados. Adultos mayores: Indicaciones. Preparación clínica-nutricional y psicológica. Técnica y resultados.

Módulo 10: DESAFÍOS EN CIRUGÍA BARIÁTRICA

Indicaciones: Evidencia de alto grado científico versus práctica clínica. Nuevas indicaciones ¿Qué nuevas técnicas incorporar?. Desafíos en el seguimiento post-quirúrgico. Diarrea. Evaluación y manejo. Complicaciones inmediatas y tardías. Manejo. Metabolismo óseo y cirugía bariátrica. Hipoglucemia tras cirugía bariátrica. Reflujo Gastroesofágico. Déficits nutricionales: limitaciones en el diagnóstico y manejo. Cambios psicosociales. Adherencia al tratamiento y al seguimiento.